困难的病人

弗兰克•Nagorka护理人员来自芝加哥的律师,我最近讨论的概念“困难的病人”正准备做一个演讲。我们得出的共同结论,我们需要区分不愉快的病人和病人在一个困难的局面。我们都有足够的经验不愉快的患者,我们不Bob体育官网在线需要来形容他们。我和弗兰克发达的概念没有困难的病人。我们有患者在困难的情况下。困境是那些创建一个增强病人的身体或心理伤害的风险,旁观者,卫生保健提供者。困难的情况下也可能增加法医的风险责任。记住,我们可以改变常规情况困难一个人受到伤害或被伤害。每当有人受到伤害,有潜在的财务问题。我们处在一个“有人必须支付环境”。 The resultant claims divert financial resources and manpower from the provision of care. From personal experience, I know that being sued drains you mentally and physically even if you are successful. One methodology to help reduce claims is the use of Crew Resource Management (CRM).

机组资源管理的重要性

CRM起源于航空业“优化性能和结果通过减少人为错误的影响通过使用所有可用的资源”。bob电子体育竞猜CRM要求态势感知。态势感知是知道发生了什么,不断评估决策,选择行为和预测的影响行为实现目标。一定有一个环境的意识决定行为。必须确定的现实情况。个人看法必须评估。所有的团队成员之间良好的沟通是至关重要的。CRM有三个组件:软件、硬件和humanware。这些并行管理的风险管理概念,工程,和行为控制。

软件在这个上下文包含培训手册、清单和政策,和程序。多年来,我写了政策,程序,和临床协议。我认为,这些行政管制规则。这是一个巨大的错误。标签规则使其吸引力或提高合规吗?以我的经验。Bob体育官网在线最好的软件结构,辅助决策,允许我们选择预定的最大有效行为选项减少伤害的风险。硬件由工具。汽车、电脑、医疗器械、药物,病人处理设备硬件的例子。Humanware由人。 In our context, people are trying to solve the problems involved with providing safe care and transport to our patients.

不认为CRM仅适用于“大”的情况。CRM是常用的在桌面场景规划民事障碍,恐怖袭击(在所有形式),灾害,multi-casualty事件、大型事件,大规模杀伤性武器等。CRM应该应用于每一个服务请求。如何应用CRM如果不提前考虑吗?我们提到法医的风险。思考你的现有软件(行政控制)。你有最新的政策发展与当地法律顾问的建议?他们包括同意、特殊运输情况要求同性运输证人在场,儿童虐待,虐待老人,自杀未遂,性侵犯,醉酒的病人(毒品或酒精),犯罪现场,精神病人,拒绝,未成年人的治疗,和报告暴力和攻击的卫生保健提供者?你有足够的硬件(工程控制)吗?硬件的使用应与特定的目标选择系统。 The use of any device should be limited to the functionality described by its specifications. That can be as simple as being aware of the weight limit for a stretcher or as complex as being aware of the physiological effects that alter the oxyhemoglobin dissociation curve, which impact the accuracy of pulse oximetry. Humanware (behavioral controls) is the most important part. A well-designed system with state-of-the-art hardware will be ineffective and possibly dangerous if personnel are fatigued, overly stressed or non-compliant.

作为练习,创建场景医疗设备故障(包括氧气输送设备)、传染病(病毒和/或细菌),获得同意运送一个800磅重的病人,治疗一个11岁的事故受害者的父母都不是礼物。需要确定哪些软件,硬件和humanware ?有什么缺失或需要修改的吗?可以通过个人、小型非正式组织或组织范围的活动。提前思考和规划将使我们能够安全地处理困难的情况,可能阻止他们。

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引用

• 埃文斯勒P, Dyar T, B,”船员资源管理;原则和实践”,萨德伯里,妈,琼斯& Bartlett出版社,2011年
• Szczygiel, M (Ed)、“EMS安全”,伯灵顿,妈,琼斯& Bartlett出版社,2017
• Nagorka,弗兰克-威廉姆斯,“困难病人幻灯片”,弗兰克·w·Nagorka芝加哥,2019年